Tiere

Gesundheitsinstitut des Staates Mexiko

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  • Tollwut ist eine durch Impfung vermeidbare Krankheit, die mehr als 150 Länder und Gebiete betrifft.
  • Bei der überwiegenden Mehrheit der Todesfälle durch Tollwut beim Menschen ist der Hund die Infektionsquelle. In 99% der Fälle der Übertragung auf den Menschen wird die Krankheit von diesen Tieren übertragen.
  • Es ist möglich, diese Krankheit zu beseitigen, indem Hunde geimpft und ihre Bisse vermieden werden.
  • Tollwut verursacht jedes Jahr Zehntausende Todesfälle, hauptsächlich in Asien und Afrika.
  • 40% der Menschen, die von einem Tier gebissen werden, bei dem der Verdacht auf Tollwut besteht, sind Kinder unter 15 Jahren.
  • Sofortiges und gründliches Waschen der Wunde mit Wasser und Seife nach Kontakt mit einem verdächtigen Tier ist unerlässlich und kann Leben retten.
  • Die WHO, die Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE), die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO) und die Weltallianz für Tollwutkontrolle (GARC) haben die globale Partnerschaft «United against Tollwut »eine gemeinsame Strategie zu entwickeln, um sicherzustellen, dass bis 2030 kein Tod durch Tollwut eintritt

Tollwut ist eine ansteckende Viruserkrankung, die in fast allen Fällen tödlich verläuft, sobald klinische Symptome aufgetreten sind. In bis zu 99% der Fälle beim Menschen wird das Virus von Haushunden übertragen. Die Krankheit befällt jedoch sowohl Haustiere als auch Wildtiere und wird normalerweise durch Speichel durch Bisse oder Kratzer auf Menschen übertragen.

Es ist eine Krankheit, die auf allen Kontinenten außer der Antarktis vorkommt, aber mehr als 95% der Todesfälle beim Menschen sind in Asien oder Afrika zu verzeichnen.

Tollwut ist eine der vernachlässigten Krankheiten, von denen vor allem arme und schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen betroffen sind, die in abgelegenen ländlichen Gebieten leben. Obwohl es Immunglobuline und Impfstoffe für Menschen gibt, die wirksam sind, haben Menschen, die sie benötigen, keinen einfachen Zugang zu ihnen. Todesfälle durch Tollwut werden im Allgemeinen selten gemeldet, und Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren sind häufige Opfer.
Die durchschnittlichen Kosten für die Prophylaxe nach Exposition sind für die Bevölkerung extrem hoch und liegen in Afrika bei 40 USD und in Asien bei 49 USD. In diesen Regionen liegt das durchschnittliche tägliche Einkommen bei 1 bis 2 USD pro Person arm

Mehr als 15 Millionen Menschen weltweit werden jedes Jahr nach einem Impfstich geimpft, um Hunderttausende Todesfälle pro Jahr durch Tollwut zu verhindern.

Beseitigung von Tollwut bei Hunden

Tollwut kann durch Verabreichung eines Impfstoffs verhindert werden. Die Impfung von Hunden ist die rentabelste Strategie, um Tollwut beim Menschen vorzubeugen. Nicht nur die durch Tollwut verursachten Todesfälle werden gesenkt, sondern auch die Notwendigkeit einer Prophylaxe nach Exposition im Rahmen der Betreuung von Patienten, die von Hunden gebissen wurden.

Tollwutbewusstsein und Vorbeugung von Hundebissen

Aufklärung über Hundeverhalten und Bissprävention, sowohl für Erwachsene als auch für Kinder, ist in jedem Tollwutimpfprogramm von entscheidender Bedeutung, wenn es darum geht, die Inzidenz beim Menschen und die Behandlungskosten für Tollwut zu senken die Bisse Es ist notwendig, die Kenntnisse der Gemeinden in Bezug auf Prävention und Bekämpfung der Tollwut zu verbessern, insbesondere in Bezug auf die Verantwortung, ein Haustier zu haben, die Verhinderung von Bissen und die Art und Weise, wie sie auftreten, wenn sie auftreten. Das Engagement der Gemeinden und ihre Teilnahme an Präventionsprogrammen tragen dazu bei, die Berichterstattung zu verbessern und die wichtigsten Informationen zu erhalten.

Vorbeugende Impfung des Menschen

Es gibt Tollwutimpfstoffe, die als Immunisierung vor der Exposition verwendet werden können. Es wird empfohlen, sie Personen mit hohem Risiko zu verabreichen, z. B. Laborpersonal, das mit Tollwutviren und anderen lebenden Lysaviren arbeitet, und Personen, die berufliche oder persönliche Tätigkeiten ausüben, bei denen sie möglicherweise direkten Kontakt mit Fledermäusen, fleischfressenden Tieren und Tieren haben andere Säugetiere in Gebieten, die von Tollwut betroffen sind. Zum Beispiel ist es der Fall, wenn Mitarbeiter an Programmen zur Bekämpfung von Zoonosen und Waldläufern arbeiten.

Es wird auch empfohlen, Personen zu impfen, die in entlegene Gebiete reisen, in denen Tollwut übertragen wird, und die viel Zeit mit Outdoor-Aktivitäten wie Höhlenforschung oder Bergsteigen verbringen. Ebenso sollten Ausländer, die in Ländern leben, in denen die Krankheit übertragen wird, geimpft werden und Reisende, die gezwungen sind, sich für längere Zeit in Risikogebieten aufzuhalten, wenn der Zugang zu biologischen Produkten zur Vorbeugung von menschlicher Tollwut eingeschränkt ist. Schließlich sollte die Möglichkeit einer Impfung von Kindern in Betracht gezogen werden, die sich in Gebieten mit hohem Risiko aufhalten oder aufhalten, da sie einem höheren Risiko ausgesetzt sind, weil sie normalerweise mit Tieren spielen. Kinder können ernstere Bisse erleiden und sagen nicht einmal, dass sie gebissen wurden.

Die Inkubationszeit für Tollwut beträgt in der Regel 1 bis 3 Monate, kann jedoch von einer Woche bis zu einem Jahr reichen, abhängig von Faktoren wie dem Ort des Impfpunkts und der Viruslast. Die ersten Manifestationen sind Fieber, begleitet von Schmerzen oder Parästhesien an der Stelle der Wunde. Eine Parästhesie ist ein Gefühl von Kribbeln, Jucken oder Brennen, das ungewöhnlich ist oder nicht durch eine andere Ursache erklärt werden kann. Während sich das Virus über das Zentralnervensystem ausbreitet, kommt es zu einer fortschreitenden Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks, die zum Tod führt.

Die Krankheit kann zwei Formen annehmen:

  • In der ersten, wütenden Wut zeigen die Patienten Anzeichen von Hyperaktivität, Erregung, Hydrophobie (Angst vor Wasser) und manchmal Aerophobie (Angst vor Luftströmungen oder im Freien), und nur wenige sterben Tage wegen Herzstillstand.
  • Die andere Form, die gelähmte Tollwut, macht etwa 30% der Fälle beim Menschen aus und weist eine weniger schwere und gewöhnlich länger anhaltende Entwicklung auf. Die Muskeln werden allmählich gelähmt, beginnend mit denen, die dem Biss oder Kratzer am nächsten liegen. Der Patient fällt langsam ins Koma und stirbt. Oft wird die gelähmte Form nicht richtig diagnostiziert, was zur Untererfassung der Krankheit beiträgt.

Diagnose

Gegenwärtige Diagnosewerkzeuge ermöglichen nicht, dass Tollwut vor dem Einsetzen der klinischen Phase festgestellt wird, und es kann schwierig sein, die klinische Diagnose zu bestimmen, wenn keine spezifischen Anzeichen von Hydrophobie oder Aerophobie vorliegen. Tollwut beim Menschen kann im Leben und post mortem durch verschiedene Techniken bestätigt werden, die den Nachweis ganzer Viren, viraler Antigene oder Nukleinsäuren ermöglichen, die in infizierten Geweben (Gehirn, Haut, Urin oder Speichel) vorhanden sind.

Übertragung

Eine Infektion bei Menschen erfolgt normalerweise durch den tiefen Biss oder Kratzer eines infizierten Tieres, und die Übertragung durch tollwütige Hunde ist die Quelle von 99% der Fälle beim Menschen. Asien und Afrika sind die Regionen mit der höchsten Krankheitslast und in denen mehr als 95% der Todesfälle durch Tollwut auftreten.

In Amerika sind Fledermäuse die Hauptinfektionsquelle bei tödlichen Tollwutfällen, da die Übertragung auf den Menschen durch beißende tollwutige Hunde fast vollständig unterbrochen wurde. In Australien und Westeuropa ist Wut in letzter Zeit zu einer Gefahr für die öffentliche Gesundheit geworden. Todesfälle beim Menschen durch Kontakt mit Füchsen, Waschbären, Stinktieren, Schakalen, Mungos und anderen infizierten wildlebenden fleischfressenden Wirten sind sehr selten, und es sind keine Fälle einer Übertragung durch Nagetierbisse bekannt.

Es kann auch zu einer Übertragung auf den Menschen durch direkten Kontakt mit Schleimhäuten oder neueren Hautwunden mit infektiösem Material, üblicherweise Speichel, kommen. Eine Übertragung von Person zu Person durch Bisse ist theoretisch möglich, wurde jedoch nie bestätigt.

Obwohl selten, kann die Krankheit auch durch Transplantation infizierter Organe oder Einatmen von Aerosolen, die das Virus enthalten, übertragen werden. Die Einnahme von rohem Fleisch oder anderen Geweben infizierter Tiere ist keine bestätigte Infektionsquelle für den Menschen.

Postexpositionsprophylaxe

Postexpositionsprophylaxe ist die sofortige Behandlung nach einem Biss. Ziel ist es, zu verhindern, dass die Infektion in das Zentralnervensystem gelangt und sofort zum Tod führt. Diese Prophylaxe besteht aus:

  • gründliche Reinigung und lokale Behandlung der Wunde so bald wie möglich nach der Exposition,
  • die Anwendung eines wirksamen und wirksamen Tollwutimpfstoffs gemäß den WHO - Standards und
  • Gegebenenfalls Verabreichung von Immunglobulin gegen Tollwut.

Eine wirksame Behandlung unmittelbar nach der Exposition kann das Einsetzen von Symptomen und den Tod verhindern.

Integriertes Beißkoffer-Management

Wenn möglich, sollten Veterinärdienste alarmiert und das angreifende Tier während des Beobachtungszeitraums unter Quarantäne gestellt werden, sofern es sich um gesunde Hunde oder Katzen handelt. Ist dies nicht der Fall, sollte das Tier zur sofortigen Untersuchung im Labor eingeschläfert werden. Die Prophylaxe sollte während des Beobachtungszeitraums von 10 Tagen oder bis zum Erhalt der Ergebnisse der im Labor durchgeführten Tests erfolgen. Wenn der Schluss gezogen wird, dass das Tier keine Tollwut hatte oder hatte, sollte die Behandlung abgebrochen werden. Wenn das verdächtige Tier nicht gefangen werden kann oder die Tests nicht durchgeführt werden können, sollte eine vollständige Prophylaxe durchgeführt werden.

Zusammenarbeit "United against Rabies": eine globale Plattform mit Katalysatorfunktion, um "bis 2030 keine Todesfälle durch Tollwut beim Menschen zu verzeichnen"

Die WHO, die Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE), die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO) und die Weltallianz für Tollwutkontrolle (GARC) haben sich 2015 zusammengeschlossen, um die gemeinsame Strategie zu verabschieden Sie wollten sicherstellen, dass es bis 2030 keinen Tod durch Wut gibt, und gründeten die Zusammenarbeit "United Against Rabies".

Diese Initiative ist die erste, bei der der Gesundheitssektor von Mensch und Tier zusammenkommt, um Investitionen in die Tollwutbekämpfung zu fördern und Prioritäten zu setzen und die weltweiten Anstrengungen zur Bekämpfung dieser Krankheit zu koordinieren. Ein globaler strategischer Plan namens Null für 30, Anleitung und Unterstützung der Länder bei der Ausarbeitung und Umsetzung ihrer nationalen Tollwutbekämpfungspläne auf der Grundlage der Konzepte von Eine Gesundheit und der branchenübergreifenden Zusammenarbeit.

Null für 30 Der Schwerpunkt liegt auf der Verbesserung des Zugangs von Bissopfern zur Prophylaxe nach der Exposition, der Information über die Vorbeugung von Bissen und der Ausweitung der Impfung von Hunden, um das Risiko einer Exposition des Menschen zu verringern.

Überwachung und Kontrolle sollten zentrale Bestandteile der Tollwutbekämpfungsprogramme sein. Es ist wichtig, Fälle von Meldepflicht für Krankheiten zu melden, damit operationelle Mechanismen zur Übermittlung von Daten von der Gemeindeebene an die nationalen Behörden und anschließend an das OIE und die WHO eingerichtet werden. Auf diese Weise wird der Wirksamkeitsgrad der Programme bekannt und es können Maßnahmen ergriffen werden, um ihre Mängel zu beheben.

Die Vorräte an Tollwutimpfstoffen für Hunde und Menschen wirkten sich katalytisch auf die Bemühungen der Länder aus, die Krankheit zu beseitigen. Die WHO arbeitet mit ihren Partnern zusammen, um den Bedarf an Impfstoffen und Immunglobulinen gegen Tollwut beim Menschen und beim Hund zu antizipieren, die weltweiten Produktionskapazitäten zu bestimmen und die Einkaufsmöglichkeiten für den Großhandel zu untersuchen, die die Länder über die von der WHO und von der WHO festgelegten Mechanismen haben UNICEF im Fall von Impfstoffen und Immunglobulinen zur Behandlung des Menschen und OIE und WHO im Fall von Impfstoffen für Tiere.

Im Jahr 2016 richtete die WHO-Expertengruppe für strategische Immunisierungsberatung (SAGE) eine Arbeitsgruppe für Tollwutimpfstoffe und Immunglobuline ein, die verfügbare wissenschaftliche Daten, relevante programmatische Überlegungen und die mit ihrer Verwendung verbundenen Kosten analysiert. Insbesondere werden sie das Angebot an intradermalen Impfstoffen, reduzierte Impfprogramme und die möglichen Auswirkungen neuer biologischer Produkte bewerten. Im Oktober 2017 wird die SAGE die Empfehlungen dieser Arbeitsgruppe überprüfen, um den Standpunkt der WHO zur Tollwutimpfung zu aktualisieren.

Von der WHO unterstützte Studien in Ländern mit endemischer Tollwut

Mithilfe der WHO führen einige Länder in Afrika und Asien prospektive und retrospektive Studien durch, um Daten zu Hundebissen, Tollwutfällen, Prophylaxe nach Exposition, Überwachung, Impfbedarf und verschiedenen Optionen zu sammeln. zur Ausführung von Programmen.

Vorläufige Ergebnisse von Studien in Kambodscha, Kenia und Vietnam bestätigen:

  • dass Kinder unter 15 Jahren ein höheres Risiko für Tollwut haben und dass die meisten Expositionen durch Hundebisse verursacht werden,
  • dass die Verfügbarkeit biologischer Produkte und die Kosten der Prophylaxe nach Exposition Faktoren sind, die die Einhaltung der Behandlung beeinflussen, und
  • Diese Meldungen auf der Grundlage des Gesundheitssystems unterschätzen die Erkennung von Fällen von Tollwut bei Menschen und Hunden im Vergleich zu gemeindenahen Systemen.

Darüber hinaus werden in Indien und Vietnam Daten von Anbietern biologischer Produkte zu Formulierungen, Beschaffung und Verwendung von Tollwutimpfstoffen und Immunglobulinen erwartet.

Sobald die Daten vollständig sind, liefern sie weitere Belege für die Notwendigkeit, in Tollwutbekämpfungsprogramme zu investieren. Diese sind von entscheidender Bedeutung, um globale und regionale Strategien zu unterstützen, mit denen sichergestellt werden soll, dass bis 2030 kein menschlicher Tod durch Tollwut eintritt. Ebenso werden die Daten von der GAVI Alliance verwendet, um die Aufnahme von Tollwutimpfstoffen in ihre Impfstoff-Investitionsstrategie zu unterstützen. Die diesbezügliche Entscheidung ist für 2018 geplant.

Beispiele in Ländern und Regionen

Seit 1983 haben Länder in der WHO-Region Amerikas die Inzidenz von Tollwut beim Menschen um mehr als 95% und beim Hund um 98% gesenkt. Diese Errungenschaft resultierte hauptsächlich aus der Anwendung wirksamer Strategien und Programme, die sich auf koordinierte Impfkampagnen für Hunde auf regionaler Ebene, auf das Bewusstsein der Gesellschaft und auf die breite Verfügbarkeit von Prophylaxemaßnahmen nach Exposition konzentrierten.

Viele Länder der WHO-Region Südostasien haben im Einklang mit dem regionalen Ziel der Krankheitsbekämpfung bis 2020 Kampagnen zur Beseitigung von Krankheiten eingeleitet. 2010 wurde in Bangladesch ein Programm zur Beseitigung von Krankheiten vorgestellt, und zwar dank der Aufmerksamkeit für Hundebisse , Massenimpfung von Hunden und erhöhte Verfügbarkeit von kostenlosen Impfstoffen, Todesfälle durch Tollwut bei Menschen zwischen 2010 und 2013 um 50% gesunken.

Große Fortschritte wurden auch auf den Philippinen, in der Vereinigten Republik Tansania und in Südafrika erzielt. In diesen Ländern wurden im Rahmen des von der WHO geleiteten Projekts Bill and Melinda Gates Foundation vorläufige Demonstrationsstudien durchgeführt, aus denen kürzlich die Schlussfolgerung gezogen wurde, dass es möglich ist, die Tollwut beim Menschen durch eine Kombination konsequenter Interventionen zu verringern Verbesserung des Zugangs zur Postexpositionsprophylaxe und Verbesserung der Überwachung und des öffentlichen Bewusstseins bei der Impfung von Hunden.

Der Schlüssel zur Aufrechterhaltung und Ausweitung von Tollwutbekämpfungsprogrammen in neuen Gebieten war der Start in kleinen Schritten, das Anbieten von Anreizpaketen zur Stärkung der lokalen Tollwutbekämpfungsprogramme, der Nachweis guter Ergebnisse und der Kostenwirksamkeit der Programme. und die Einbeziehung von Regierungen und betroffenen Gemeinden sicherstellen.

Prävention und Maßnahmen gegen Tollwut

Wie verhindert man Tollwut?

  • Impfung aller Ihrer Hunde und Katzen gegen Tollwut, einen Monat nach der Geburt, dann nach drei Monaten und dann jedes Jahr. Denken Sie daran, Ihr Impfzeugnis bis zum nächsten Impfstoff aufzubewahren
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Welpen oder unbekannten oder streunenden Tieren. Dies gilt umso mehr, wenn diese krank oder verletzt sind. Vermeiden Sie es, sie zu adoptieren und lassen Sie Kinder nicht mit ihnen spielen.
  • Lassen Sie Ihr Haustier nicht auf der Straße los, gehen Sie mit der Leine spazieren und heben Sie den Müll hoch.
  • Werden Sie sich bewusst und führen Sie dazu, dass Ihre Hunde und Katzen sterilisiert werden. Auf diese Weise vermeiden wir mehr streunende Tiere und ein erhöhtes Tollwutrisiko
  • Kaufen Sie keine Tiere ohne Impfpass
  • Wenn Sie Ihr Haustier nicht mehr wollen, lassen Sie es nicht auf der Straße, sondern bringen Sie es zum nächstgelegenen Tollwutzentrum
  • Den Behörden das Vorhandensein von Tieren melden, bei denen der Verdacht auf Tollwut besteht
Es gibt Piraten-Impfstoffe, die für Entwurmung eine Gebühr erheben und Ihnen den Impfstoff kostengünstig oder kostenlos anbieten.
ÜBERRASCHEN SIE NICHT, DASS DIESER IMPFSTOFF DOPPELT VERFAHREN HAT!

Wo kann ich mein Haustier impfen?

Ziel des Massenimpfprogramms ist es, den Tollwutübertragungszyklus zu unterbrechen, indem mindestens 80 der Hunde in der Gemeinschaft geimpft werden. Zur Immunisierung von Hunden und Katzen wird ein Impfstoff mit inaktiviertem Lebendvirus verwendet, der im Alter von einem Monat, drei Monaten und anschließend jedes Jahr durchgeführt wird. Denken Sie daran, dass es zwei nationale Impfwochen gibt (März und September), in denen alle Ihre Haustiere (Hunde und Katzen) den Tollwutimpfstoff kostenlos in Ihrem nächstgelegenen Gesundheitszentrum oder Impfstelle erhalten. Die Impfung ist dauerhaft und kostenlos in Gesundheitszentren.

Was tun, wenn Sie von einem Tollwut verdächtigen Tier gebissen, gekratzt oder geleckt werden?

  1. Die Wunde sofort 10 Minuten lang mit viel Wasser und Seife waschen und die Wunden mit steriler Gaze trocknen und abdecken. Für die Schleimhaut der Augen oder der Nase 5 Minuten lang mit kochendem Wasser spülen.
  2. Gehen Sie sofort zur nächstgelegenen Gesundheitseinheit, um sich von einem Arzt untersuchen zu lassen. Er bestimmt, ob es sich um ein geringes, ernstes oder risikofreies Risiko handelt, und verabreicht die Art der Behandlung. Derzeit ist die Tollwutbehandlung nicht mehr schmerzhaft und besteht aus der Anwendung eines Impfstoffs im Arm oder Bein (3 bis 5 Dosen). Sie ist hochwirksam, sicher und von ausgezeichneter Qualität.

Was tun mit dem Animal Aggressor?

  • Suchen und identifizieren Sie das Angreifertier und bestimmen Sie das Datum der Aggression
  • Bewerten Sie die Bedingungen und Umstände, unter denen die Aggression stattgefunden hat
  • Stellen Sie sicher, dass Sie eine Tollwutimpfung haben und diese in Kraft ist
  • Beobachten Sie den Hund oder die Katze 10 Tage nach dem Angriff

Töte das angreifende Tier nicht und halte es wenn möglich unter Beobachtung. Wenn es sich um ein streunendes oder unbekanntes Tier handelt, rufe sofort das örtliche Anti-Radic-Zentrum an.

Was ist Hundetollwut?

Der Begriff "Wut" stammt aus dem lateinischen Adjektiv Rabidus, was als "Wahn", "wütend" oder "heftig" übersetzt wird, aufgrund des charakteristischen Verhaltens von Tieren, die unter dieser Pathologie leiden und aggressives Verhalten zeigen.

Wie wir in der Einführung bereits erwähnt haben, wird Tollwut durch a verursacht FamilienvirusRhabdoviridae, die hauptsächlich das Zentralnervensystem (ZNS) betrifft und sich in großen Mengen in den Speicheldrüsen des Hundes ausbreitet und ansammelt, was zu einer übermäßigen Speichelproduktion führt, die mit dem Virus infiziert ist. Diese Krankheit ist beim infizierten Tier vorhanden und kann bis zu 24 Stunden in den Schlachtkörpern verstorbener Tiere anhalten.

Formen der Ansteckung von Tollwut bei Hunden

Die Wut es wird normalerweise durch verbreitet Biss eines infizierten TieresEs kann jedoch auch durch übertragen werden SpeichelZum Beispiel, wenn das Tier eine offene Wunde leckt oder wenn sie auftritt Kratzer in bestimmten Bereichen wie Schleimhäuten. Dies sind jedoch seltene Situationen.

Vergessen Sie nicht, dass diese Krankheit im Falle eines Bisses Auswirkungen auf den Menschen haben kann. Daher ist es so wichtig, einen angemessenen Plan für die Präventivmedizin aufzustellen und uns über die Symptome und Formen der Infektion zu informieren, um die Gesundheit des Hundes zu gewährleisten. von anderen Haustieren und die der Wächter selbst.

Ursachen der Tollwut bei Hunden

Hunde gelten als die Hauptträger Von Tollwut sind diejenigen Hunde betroffen, die nicht geimpft wurden und die mit Wildtieren wie Füchsen und Fledermäusen in Berührung kommen. Die häufigste Form der Infektion ist jedoch das Beißen inländische Säugetiere, wie Katzen, Hunde und Kaninchen.

Der direkte Kontakt mit Haut (ohne Wunden), Blut, Urin oder Kot ist kein Risikofaktor, außer bei Fledermäusen. Haustiere kommen jedoch selten mit diesen kleinen Säugetieren in Kontakt.

Derzeit wird versucht, die Tollwut in Ländern auf der ganzen Welt zu bekämpfen, wobei der Schwerpunkt auf der Vorbeugung von Hunden und Katzen dank Impfkampagnen und mehreren Schutzmaßnahmen liegt. Tollwut ist jedoch nach wie vor eine häufige Krankheit, die auch in Ländern, in denen sie praktisch ausgerottet ist, rechtzeitig auftritt.

Phasen der Tollwut bei Hunden

Um den Fortschritt des Tollwutvirus zu verstehen, ist es wichtig, die Phasen dieser Pathologie zu beachten. Während des Bisses ist das Virus im Speichel vorhanden tritt in den Körper ein und es ist in Muskeln und Geweben installiert, während es multipliziert sich an diesem Ort.

Dann beginnt sich das Virus über die umgebenden Strukturen auszubreiten, normalerweise die, die dem Nervengewebe am nächsten sind, da es sich um ein Virus handelt neutropisches Viruses hat eine Affinität zu Nervenfasern. Es ist wichtig zu beachten, dass kein Blut als Diffusionsmittel verwendet wird.

Die Hundewut präsentiert mehrere Phasen:

  • Inkubation: bezieht sich auf die Zeit vom Biss bis zum Auftreten der ersten Symptome. In diesem Stadium scheint es dem Hund gut zu gehen und er ist asymptomatisch, dh er hat keine Krankheitssymptome. Wir sprechen von einer Phase, die von einer Woche bis zu mehreren Monaten dauern kann.
  • Prodromal: In diesem Stadium beginnt der Hund, die beginnenden Symptome der Krankheit zu manifestieren und zeigt sich nervöser, ängstlicher, ängstlicher, müder und sogar zurückgezogener. Es kann 2 bis 10 Tage dauern.
  • Aggressivität: Dies ist die Phase, die die Tollwutkrankheit charakterisiert. Der Hund wird übermäßig gereizt und beißt sogar seine Besitzer. Es ist ein hohes Risiko.
  • Lähmung: ist das letzte Stadium der Wut. Darin ist der Hund gelähmt und kann Krämpfe bekommen und sogar ins Koma fallen, bis der Tod eintritt.

Nachdem Sie die Phasen der Tollwut bei Hunden kennen, erklären wir die Symptome der Tollwut bei Hunden, die für den Verdacht, dass unser Hund infiziert sein könnte, von grundlegender Bedeutung sind.

"Chuchos" von anderen

Alle Hunderassen können beißen. Und die bloße Tatsache, dass ein Hund klein ist und freundlich wirkt, bedeutet nicht, dass er keine anderen Verletzungen verursachen kann. Selbst der freundlichste und am besten ausgebildete Begleithund kann versuchen zu beißen, wenn jemand Sie erschrickt, ängstigt, bedroht oder stört oder wenn Sie wütend, verärgert oder von Hunger beherrscht sind.

So sehr Sie glauben, einen Hund zu kennen, beaufsichtigen Sie Ihr Kind immer, wenn Sie mit einem fremden Haustier in Kontakt kommen. Bringen Sie Ihrem Kind die folgenden Sicherheitsregeln bei, um das Risiko von Bissen zu verringern:

  • Fragen Sie immer den Besitzer, ob der Hund gestreichelt werden kann.
  • Warten Sie, bis der Hund es sieht und schnüffelt, bevor Sie streicheln.
  • Renne nicht zum Hund oder renne von ihm weg.
  • Wenn sich ein unbekannter Hund nähert, bleiben Sie ruhig, schauen Sie nicht direkt in die stillstehenden Augen oder entfernen Sie sich langsam von ihnen.
  • Wenn ein Hund zu beißen versucht, platzieren Sie einen Gegenstand zwischen Ihrem Körper und dem des Hundes. Wenn ein Hund ihn niederschlägt, hat er einen Ball, bedeckt sein Gesicht und bleibt still.

Wie verhindert man Tollwut bei Hunden?

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Bringen Sie Ihrem Kind die grundlegenden Sicherheitsregeln für den Umgang mit Hunden bei

Ein Hundeexperte hat die folgenden sieben Sicherheitstipps entwickelt, die Kinder befolgen können, um Hundebissen vorzubeugen. Wenn Sie das Wort bilden "NICHTS SCHLECHTES"Mit Ihren Initialen fällt es Ihnen leichter, sich zu erinnern:

Noder den Hund stören
Astreichle es nur mit Erlaubnis
Dgib ihm Raum
Actuar langsam
MBleiben Sie ruhig und bitten Sie um Hilfe, wenn ein Hund Sie angreift
hAsta gute Hunde können beißen
LSie fingert immer zusammen

Symptome von Tollwut bei Hunden

Das Hunde-Tollwut-Virus hat eine lange InkubationszeitDies kann zwischen drei und acht Wochen dauern, kann jedoch in einigen Fällen noch umfangreicher sein, weshalb es nicht immer schnell erkannt wird. Beispielsweise treten beim Menschen Symptome normalerweise etwa 3 und 6 Wochen nach dem Biss auf.

Die Symptome dieser Erkrankung betreffen hauptsächlich die SNC und bei Gehirn, und obwohl die oben genannten Phasen normalerweise auftreten, treten nicht immer alle Symptome auf, weshalb es so wichtig ist, die Anzeichen zu kennen, die darauf hinweisen, dass unser Hund krank sein könnte.

Nachfolgend zeigen wir Ihnen Tollwut Symptome bei Hunden am häufigsten:

  • Fieber
  • Aggressivität
  • Reizbarkeit
  • Apathie
  • Erbrechen
  • Übermäßiger Speichelfluss
  • Photophobie (Abneigung gegen Licht)
  • Hydrophobie (Wasseraversion)
  • Schluckbeschwerden
  • Gesichtslähmung
  • Anfälle
  • Allgemeine Lähmung

Wut leicht zu verwechseln Bei anderen neurologischen Erkrankungen muss immer ein Tierarzt konsultiert werden, bevor Symptome von Tollwut bei den genannten Hunden auftreten oder wenn wir den Verdacht haben, dass unser Hund mit einem infizierten Tier in Kontakt gekommen ist.

Handbuch für den Hundemeister

Ein Großteil der Verantwortung zur Verhinderung von Hundebissen liegt beim Hundemeister. Sprechen Sie vor dem Erwerb eines Hundes mit einem Fachmann (z. B. einem Tierarzt, einem Hausmeister oder dem Besitzer eines Tierheims), der einen guten Ruf hat, um Ihnen mitzuteilen, welche Hunderasse für Ihr Zuhause am besten geeignet ist. Stellen Sie Fragen über das Temperament und die Gesundheit des Hundes. Ein Hund mit aggressivem Verhalten ist für eine Familie mit Kindern nicht geeignet.

Wenn Ihre Familie bereits einen Hund hat, stellen Sie sicher, dass das Haustier seinen Impfplan einhält, und bringen Sie es regelmäßig zum Tierarzt. Sterilisieren oder jagen Sie es auch. Melden Sie Ihren Hund in einem Schulungszentrum oder einer Schule an, um seine Geselligkeit und seinen Gehorsam zu fördern. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit, dass er jemanden beißt, erheblich verringert.

Wenn Sie mit Ihrem Hund spazieren gehen, nehmen Sie ihn immer an der Leine, damit Sie ihn kontrollieren können. Beaufsichtigen Sie Ihr Kind sorgfältig, wenn Sie mit Ihrem Hund interagieren, und lassen Sie niemals ein Baby oder Kleinkind (bis zu zweieinhalb Jahren) allein mit dem Haustier der Familie.

Selbst wenn Sie keine Hunde zu Hause haben, sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Kind ein "Niemals" versteht, wie es mit Hunden umgeht:

  • Drücken Sie niemals einen Hund zu fest, werfen Sie ihn nicht in die Luft, springen Sie nicht darauf oder springen Sie nicht darauf.
  • Ärgern Sie einen Hund nicht und ziehen Sie nicht an Ohren oder Schwanz.
  • Stören Sie einen Hund nicht, während Sie essen, schlafen oder auf seine Jungen aufpassen.
  • Niemals ein Spielzeug oder einen Knochen von einem Hund entfernen oder damit kämpfen.
  • Füttere niemals einen Hund mit deinen Fingern. Legen Sie das Essen immer auf die Handfläche und halten Sie dabei alle Finger gut zusammen.
  • Niemals einen Hund gegen eine Ecke stoßen.

Wie erfahre ich, ob mein Hund Tollwut hat?

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Hund von einem streunenden Hund, einer obdachlosen Katze oder einem Wildsäugetier gebissen wurde, möchten Sie möglicherweise herausfinden, wie Sie feststellen können, ob ein Hund Tollwut hat. Achten Sie auf die nächsten Schritte:

  1. Suchen Sie nach Wunden oder Bisswunden: Diese Krankheit wird normalerweise durch Speichel übertragen. Wenn Ihr Hund mit einem anderen Hund oder Haustier gekämpft hat, sollten Sie sofort nachsehen die Wunden das hätte ihn veranlassen können.
  2. Achten Sie auf mögliche Symptome: Obwohl in der ersten Phase kein offensichtliches Signal vorliegt, zeigt der Hund nach einigen Wochen nach dem Biss merkwürdige Verhaltensweisen und kann Sie alarmieren, obwohl es sich nicht um Symptome handelt, die die Übertragung bestätigen können. Denken Sie daran, dass Hunde unter anderen Symptomen Muskelschmerzen, Fieber, Schwäche, Nervosität, Angst, Angstzustände, Photophobie oder Appetitverlust haben können. In einem fortgeschrittenen Stadium zeigt Ihr Hund eine wütende Haltung, die für die Krankheit am charakteristischsten ist und die ihm den Namen "Wut" verleiht. Die Symptome, die Sie präsentieren, sind die von übermäßiger Speichelfluss (Es kann sich um den typischen weißen Schaum handeln, mit dem die Krankheit zusammenhängt), ein unkontrollierbares Verlangen nach Beißen Dinge, übermäßige Reizbarkeit (Vor jedem Reiz wird der Hund aggressiv, knurrt und versucht, uns zu beißen), Appetitlosigkeit und Hyperaktivität. Einige weniger häufige Symptome können mangelnde Orientierung und sogar Anfälle sein.
  3. Fortgeschrittene Phasen: Wenn wir nicht auf die vorherigen Symptome geachtet haben und den Hund nicht zum Tierarzt gebracht haben, tritt die Krankheit im fortgeschrittensten Stadium auf, obwohl es Hunde gibt, die sie nicht einmal leiden, weil bevor sie eingeschläfert werden oder sterben. In diesem Stadium beginnen die Muskeln des Hundes zu lähmen, von den Hinterbeinen bis zum Hals und Kopf. Er wird auch lethargisch sein, weiterhin weißen Mund schäumen, abnormal bellen und Schluckbeschwerden aufgrund von Muskelparalyse haben.

Quarantäne für Wut

In Spanien gibt es eine Aktionsprotokoll ante las mordeduras o agresiones de animales domésticos, con el objetivo de minimizar el riesgo de contagio hacia otros animales y personas. Se hace un estudio sobre el caso, se realiza una evaluación inicial y se mantiene en observación al animal durante un período de 14 días, fundamental para asegurar que el mamífero no era infectivo en el momento de la agresión, aún si no presentara síntomas de rabia en perros.

Después, si el animal ha dado positivo, se realiza un período de investigación epidemiológico de 20 días. Además, existen varios niveles de alerta según la presencia de rabia en el territorio, ya hablemos de animales domésticos y terrestres, que comprenden unos métodos de actuación u otros.

Tratamiento de la rabia en perros

Desafortunadamente, la rabia canina no tiene cura ni tratamiento, pues la intensidad de los síntomas de la rabia en perros y su rápida propagación provocan la muerte certera del animal, sin embargo, sí es posible prevenir el contagio de esta patología mediante la vacunación del perro. Por ello, ante un animal infectado el veterinario nos aconsejará proceder a la eutanasia del perro, con el objetivo de evitar el sufrimiento animal y un posible contagio.

Recordamos que tras la mordedura de un animal infectado nos exponemos a padecer la rabia en humanos, por ese motivo resulta de vital importancia lavar la herida con agua y jabón y acudir cuanto antes a un centro médico para recibir de forma pronta la vacuna antirrábica.

¿Cómo prevenir la rabia en perros?

Mediante el seguimiento estricto del calendario de vacunación del perro podemos prevenir que nuestro can padezca esta terrible enfermedad mortal. Generalmente se aplica la primera dosis alrededor de las 16 semanas y, de forma anual, se aplica un refuerzo para que el organismo del perro se mantenga activo contra el virus. Así mismo, antes incluso de la aparición de los primeros síntomas de la rabia en perros, si hemos observado que nuestro can ha sido mordido por otro perro o animal silvestre debemos Geh zum Tierarzt.

¿Cuánto vive un perro con rabia?

No es posible determinar de forma exacta cuánto tiempo vive un perro con rabia ya que la fase de incubación puede variar enormemente dependiendo de la localización y gravedad de la mordedura. Por ejemplo: el virus transmitido por un mordisco profundo en la pata se extenderá mucho rápido que en una herida superficial en la cola.

Debemos saber que la esperanza de vida de un perro con rabia es relativamente corta, pues puede variar entre 15 y 90 días, siendo más corta aún en cachorros. Así mismo, una vez afectado el SNC y tras una manifestación evidente de los síntomas de rabia en perros, la muerte del can ocurre entre los 7 y 10 días.

En cualquier caso, si sospechas que tu perro pueda padecer la rabia acude cuanto antes a tu veterinario para aislar adecuadamente al animal, hacerle las pruebas pertinentes y evitar así el riesgo de propagación hacia otros animales y hacia las personas mediante la eutanasia.

Dieser Artikel ist rein informativ, bei ExpertAnimal.com haben wir keine Befugnis, tierärztliche Behandlungen zu verschreiben oder irgendeine Art von Diagnose zu stellen. Wir laden Sie ein, Ihr Haustier zum Tierarzt zu bringen, falls er irgendwelche Beschwerden oder Beschwerden hat.

Wenn Sie mehr ähnliche Artikel lesen möchten Rabia en perros – Síntomas, contagio y tratamientoempfehlen wir Ihnen, in unsere Abteilung für Infektionskrankheiten einzusteigen.

Prevención de la rabia

Para evitar el contagio de la rabia y prevenir su propagación se recomiendan una serie de medidas:

  • Vacunar a todos los mamíferos que se tengan como mascota siguiendo las recomendaciones del veterinario.
  • No entrar en contacto con animales callejeros o salvajes de los que se desconozca cuál es su estado de salud.
  • Se puede recomendar la vacuna directamente a las personas que viajen a zonas de alto riesgo durante largo tiempo o trabajen en contacto con animales con riesgo.
  • Si compra animales en otros países infórmese de si pueden cruzar fronteras y si están correctamente vacunados.
  • Cuando entre en contacto con mamíferos sospechosos de rabia consulte al médico, incluso cuando no haya herida.

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La rabia es una zoonosis de etiología viral que cuando afecta al hombre le produce una encefalomielitis aguda, siempre mortal. Ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales. En el presente trabajo se aborda la etiología, patogenia, epidemiología, diagnóstico, medidas profilácticas y tratamiento de la rabia.

La rabia se transmite a través de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal infectado. También se ha demostrado su adquisición a través de trasplante corneal de donador muerto infectado por el virus y no diagnosticado. No obstante, no se ha documentado su transmisión por mordedura de humano a humano, pero se ha aislado de la saliva de los pacientes afectados de rabia. Este virus también se ha identificado en sangre, leche y orina. No se ha documentado transmisión transplacentaria.

La rabia fue descrita por Aristóteles y por Celso, y no fue hasta 1885 cuando Pasteur consiguió la primera vacuna antirrábica, salvando al niño Joseph Meister de una muerte segura tras sufrir múltiples mordeduras de un perro rabioso.

A pesar de la eficacia y la inocuidad del tratamiento actual, entre 35.000 y 50.000 personas mueren cada año de rabia debido a que no son tratadas. La rabia ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

El virus de la rabia pertenece a la familia Rhabdoviridae , género Lyssavirus . Es un rhabdovirus de 180 nm de longitud por 75 nm de anchura con forma de bala de fusil o de proyectil cilíndrico. Tiene una extremidad redondeada y la otra plana con una muesca como el talón de una flecha. Asimismo, posee una nucleocápside y envoltura. Esta última es una doble capa bilipídica perfectamente definida.

La mordedura o arañazo de un animal rabioso trae como consecuencia la presencia de saliva infectada con virus rábico en la musculatura estriada. Éste se multiplica en los miocitos hasta lograr una concentración infectante necesaria para alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras. Se une a los receptores de acetilcolina, penetrando en las fibras nerviosas periféricas, donde es descapsidado, y comienza así el proceso de replicación viral.

La rabia es una zoonosis de distribución mundial (excepto en Australia, Reino Unido, Japón y Nueva Zelanda), y se calculan alrededor de 15.000 casos anuales. El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos. Todos los seres de sangre caliente pueden experimentar el virus rábico.

Los principales reservorios dependen del área geográfica: en Europa son los zorros y los lobos, en América, la mofeta, el zorro y el mapache, en África, la mangosta y el chacal, y en Asia, el lobo y el chacal. Mención especial requieren los murciélagos, que muerden y chupan la sangre de bóvidos y équidos durante la noche, transmitiéndoles la rabia. En América existen vampiros portadores del virus que hacen que se les consideren los verdaderos reservorios de la enfermedad. En Europa Central y Occidental es el zorro rojo o común la causa principal de la propagación de la rabia.

En cuanto a la rabia urbana, los animales domésticos son la principal fuente de infección. El perro es, en el 90% de los casos, el principal atacante del hombre, principalmente el perro vagabundo. Los gatos, de vida mucho más incontrolada, transmiten la enfermedad por múltiples arañazos y su peligro de transmisión es más alto.

El diagnóstico de la rabia puede realizarse en el hombre o en el animal mordedor. Estamos ante una enfermedad mortal la mayor parte de las veces. Por esta razón, es necesario realizar el diagnóstico durante el período de incubación, circunstancia sólo posible en el animal mordedor. Por ello, en el hombre tiene poco interés en el diagnóstico. No obstante, se puede establecer directamente por la demostración del virus a partir de la saliva, esputo, exudados traqueal y nasal, orina y LCR.

En otras ocasiones se pueden detectar antígenos virales, por inmunofluorescencia, en células del epitelio corneal y piel de la her >post mortem , el aislamiento, la investigación de antígenos y la búsqueda de corpúsculos de Negri pueden realizarse en el tejido cerebral.

La detección de anticuerpos tiene poco interés en los casos de período de incubación corto. Si, por el contrario, éste es largo, pueden aparecer anticuerpos en sangre y en el LCR al iniciarse el cuadro clínico. Se detectan mediante reacciones de fijación del complemento, inmunoflurescencia indirecta y pruebas de neutralización. Recientemente se han empleado también las de inhibición de la fluorescencia y el test de reducción de placas.

El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos

Como la vacuna VEP (vacuna de embrión de pato), que se obtiene por cultivo en embrión de pato y cuya inactivación se hace con betapropiolactona. Es muy empleada en Estados Unidos.

Vacunas obtenidas de tejido cerebral de animales inmaduros

­ Vacuna de fuenzalida. Se obtiene del cerebro del ratón lactante y la posterior inactivación con rayos ultravioleta. Es muy inmunógena. Se recomienda una dosis diaria durante 14 días con dosis de 0,5 ml en niños menores de 3 años, y de 1,0 ml en adultos por vía subcutánea en la región periumbilical interescapulovertebral. Las reacciones secundarias generalmente son locales, como dolor, eritema e induración en el sitio de la aplicación. Se calcula que 1 de cada 8.000 receptores de vacunas pueden presentar alguna complicación neurológica como encefalitis, mielitis transversa, neuropatías periféricas y neuritis. Las complicaciones están en relación directa con el número de dosis de vacunas y la edad del paciente. En caso de presentarse cualquiera de estas reacciones adversas, debe suspenderse este tipo de vacuna y continuar con la de células diploides.

­ Vacuna de Rossi . Se obtiene del cerebro del carnero y la posterior emulsión en solución salina mertiolada y fenolada.

­ Vacuna de Gispen . Se obtiene del cerebro del conejo lactante.

Vacunas obtenidas de cultivos tisulares

No presentan las complicaciones encefalíticas de hipersensibilidad a la mielina que aparece en las vacunas obtenidas a partir de tejido cerebral. Existen muchas vacunas de este tipo, a saber:

­ Vacuna de Abelseth . En células de riñón de cerdo.

­ Vacuna de Atanasiu . Células BHK/21.

­ Vacunas en células diploides . Como la WI38 del Instituto Wistar de Filadelfia y la vacuna VCDH (vacuna de células diploides humanas) del Instituto Merieux de Lyon). En el caso de la vacuna VCDH se administran 4 o 5 dosis de 1 ml por vía intramuscular los días 1, 3, 7 y 14 (el día 28 es opcional).

Es posible distinguir tres estrategias de vacunación diferentes:

­ En áreas libres de rabia, se recomienda la inmunización preexposición a los sujetos de alto riesgo por motivos laborales.

­ En los países desarrollados con rabia salvaje, hay que evitar la transmisión de la rabia mediante la vacunación y otras medidas de control de los perros. El tratamiento preexposición se aplica como en las áreas libres de rabia y el tratamiento postexposición se aplica rara vez.

­ En los países en vías de desarrollo con rabia urbana es prioritaria la inmunización canina y la erradicación de animales callejeros. El tratamiento postexposición es frecuente, pero las vacunas disponibles son poco inmunógenas y provocan graves reacciones adversas.

La OMS ha establecido algunas recomendaciones sobre la profilaxis preexposición. Tres dosis de 2,5 U administradas por cualquier vía generan niveles de anticuerpos neutralizantes casi en el 100% de los individuos. Si se emplean vacunas celulares, la inmunización consiste en la aplicación por vía intramuscular de 3 dosis de 1 ml en los días 0, 7, 21 y 28. En zonas donde las limitaciones económicas dificultan la disponibilidad de vacunas se pueden inocular por vía intradérmica 3 dosis de 0,1 ml en los días 0, 7, 21 y 28.

Muchas autoridades sanitarias, incluidas las de la OMS, recomiendan una serología de 2-4 semanas después de la última inyección para asegurar una seroconversión satisfactoria. Es fundamental realizar este control en individuos que tienen un elevado riesgo de contraer la rabia, en los sometidos a tratamiento inmunosupresor y en los que reciben múltiples vacunas simultáneamente. Si existe una exposición continua al virus de la rabia se deben efectuar determinaciones de anticuerpos neutralizantes cada 6-12 meses y administrar dosis de recuerdo si los títulos son inferiores a 0,5 U/ml.

En cuanto a las indicaciones de la profilaxis preexposición, queda restringida a aquellos individuos que tienen un elevado riesgo de exposición: personal de laboratorio, veterinarios, granjeros, manipuladores de animales y personas que viajan a zonas endémicas. Especial interés presenta el estudio de la profilaxis preexposición en los viajeros.

La vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica

La vacunación antirrábica no es un requisito obligatorio para entrar en ningún país, pero aquellas personas que viajan a países donde la rabia es endémica deben ser informadas del riesgo de contraer esta enfermedad y de la conducta que deben seguir en caso de mordedura. Se recomienda el tratamiento preexposición para aquellos que viven o visiten durante más de 30 días zonas endémicas de rabia en las que no es posible obtener un tratamiento óptimo para una mordedura. Estas zonas incluyen casi todos los países de América central y Sudamérica, la India, el sureste asiático y la mayor parte de África. Sin embargo, un grupo de expertos recientemente ha desaconsejado la profilaxis preexposición para los que viajen a zonas endémicas durante largo tiempo. Según este grupo de trabajo, la vacunación previa debe limitarse a individuos sometidos a un elevado riesgo de exposición y a niños incapaces de comprender la necesidad de evitar los animales o de comunicar un contacto con éstos.

Finalmente, decir que la vacunación preexposición elimina la necesidad de administrar inmunoglobulina y reduce el número de dosis de vacuna postexposición, pero no elimina la necesidad de tratamiento postexposición, sólo lo simplifica.

Es muy efectiva si se combinan el tratamiento local de la herida, la inmunización pasiva y la vacunación de forma correcta.

Sólo está indicada si ha existido exposición realmente. Así, las caricias a animales rabiosos o el contacto con sangre, orina o heces de un animal con rabia no se considera exposición.

El mayor riesgo corresponde a mordeduras en zonas ricas en terminales nerviosas o próximas al SNC. Sin embargo, la localización de la mordedura no debería influir en la decisión de iniciar el tratamiento.

Las exposiciones que no son mordeduras rara vez provocan rabia. El mayor riesgo se corre cuando ha existido exposición a grandes cantidades de aerosoles que contienen virus de la rabia, en trasplantes de órganos y por arañazos de animales rabiosos. Se han descrito casos en trasplantes de córnea. No se han descrito casos de transmisión digestiva, transplacentaria, ni mediada por artrópodos.

La OMS ha establecido tres categorías en función del grado de exposición (tabla 1). Se ha sugerido una cuarta categoría que incluye a aquellos pacientes que han sufrido mordeduras graves en la cara, la cabeza, los brazos y las manos, casos en los que puede ser inadecuado el volumen de inmunoglobulina recomendado.

El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T

Tratamiento local de la herida

La herida debe lavarse inmediatamente con agua y una solución jabonosa al 20% para evitar contraer la rabia. En la actualidad no se aconseja el uso de ácido nítrico o los derivados de amonio cuaternario, porque su efectividad es inferior a la solución de jabón al 20%.

La sutura primaria de la herida sin infiltración previa de inmunoglobulina puede provocar la entrada del virus en las terminaciones nerviosas. Por ello debe evitarse la sutura primaria, y se hará siempre después de la limpieza e infiltración con inmunoglobulina. La sutura secundaria podría hacerse 2 semanas después, cuando el paciente dispone de anticuerpos neutralizantes.

La inmunoglobulina antirrábica está indicada en todos los contactos de la categoría III de la OMS y se inoculará si es posible en las primeras 24 horas. La inmunización siempre debe ir acompañada de una pauta vacunal completa.

Las inmunoglobulinas antirrábicas homólogas aprobadas por la FDA de Estados Unidos se obtienen por fraccionamiento con etanol frío a partir de plasma de donantes hiperinmunizados.

La dosis recomendada por la OMS es de 20 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina humana y de 40 U/kg de peso corporal de inmunoglobulina equina. Se administrará la mayor cantidad posible localmente alrededor de la herida, siempre que sea posible. El resto se administrará en la región glútea. El objetivo de la infiltración de la herida con inmunoglobulina es neutralizar el virus antes de que penetre en las terminaciones nerviosas periféricas y estimular la respuesta de linfocitos T.

Cuando el volumen de inmunoglobulina es insuficiente para infiltrar todas las heridas (categoría IV), existen dos posibilidades: administrar la dosis calculada alrededor de heridas más graves o incrementar la dosis. Pero existen evidencias de que un incremento de la dosis suprime la producción de anticuerpos. Por ello se ha considerado adecuado diluir la inmunoglobulina en suero salino hasta disponer de un volumen suficiente para infiltrar todas las heridas.

Tras la administración de inmunoglobulinas de origen humano puede presentarse dolor local y fiebre. La inmunoglobulina heteróloga se ha asociado a edema angioneurótico, síndrome nefrótico y anafilaxia. Las preparaciones de origen equino se asocian con frecuencia a la enfermedad del suero, pero las usadas hoy día son inocuas.

La inmunoglobulina humana, en dosis de 20 U/kg, apenas interfiere en la producción de anticuerpos inducidos por la vacuna de células diploides humanas. Un incremento en la dosis de inmunoglobulina o su asociación con otras pautas vacunales pueden provocar fenómenos de interferencias.

La OMS desaconseja las vacunas de tejido nervioso y no da la recomendación sobre la pauta vacunal que se debe seguir.

El régimen de vacunación postexposición más usado en los países desarrollados incluye la administración por vía intramuscular de 5 dosis de 1 ml de vacuna de células diploides humanas o de vacuna purificada de embrión de pato. La primera dosis puede administrarse después de la exposición, las restantes en los días 3, 7, 14, y 30 posteriores a la primera dosis. Para evitar interferencias, la vacuna no será inoculada con la misma jeringuilla o en la misma localización que la inmunoglobulina. Los lactantes y niños pequeños deben recibir la misma cantidad y dosis vacunales que los adultos. Durante el embarazo la vacuna no está contraindicada. Por su elevada eficacia no se recomienda la comprobación de marcadores posvacunales, excepto en inmunocomprometidos.

Asimismo, si el paciente ha recibido profilaxis preexposición y/o existe constancia de una adecuada respuesta de anticuerpos, el tratamiento postexposición consistirá en la inoculación de dos dosis de refuerzo los días 0 y 3.

Para terminar, decir que la combinación del tratamiento local de la herida, junto con la inmunización pasiva y activa, asegura una protección adecuada contra la rabia.

Estas enfermedades mantienen una prevalencia considerable y ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

La labor del farmaceútico es importante en la prevención y el adecuado tratamiento de las her > Lyssavirus. Su consejo y conocimiento farmacológico harán que en cada momento pueda decidir sobre la prioridad o no de administrar inmunoglobulinas, sueros o vacunas, así como las más adecuadas.

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Si a su hijo le muerde un perro

Si a su hijo le muerde un perro, póngase en contacto con el pediatra, sobre todo si no se trata del perro de su familia. Algunas mordeduras de perro deben tratarse en servicios de urgencias. La fuerza de una mordedura de perro puede, de hecho, provocar fracturas o roturas de hueso. Algunas mordeduras de perro pueden parecer de escasa importancia cuando se ven por fuera, pero pueden conllevar lesiones más profundas en músculos, huesos, nervios y tendones.

Aunque se trata de algo sumamente infrecuente, una mordedura de perro puede contagiar la rabia y otros tipos de infecciones bacterianas que trasmiten los perros, de modo que se deben tratar lo antes posible. Asegúrese de preguntarle al pediatra de su hijo si necesita antibióticos para prevenir este tipo de infecciones. No todos los cortes y desgarros provocados por una mordedura de perro se corrigen con puntos de sutura, ya que este tipo de tratamiento puede incrementar el riesgo de infección. El pediatra de su hijo decidirá qué tipo de heridas deben o no deben recibir puntos.

Intente disponer de la información que figura a continuación para ayudar al pediatra de su hijo a determinar el riesgo de infección y el tipo de tratamiento (en caso de que requiera alguno) que necesita:

Video: Brasilien verfolgt "Null-Zika-Strategie" (Dezember 2020).

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